3.1 检查方法¶

诊断胆胰疾病的影像学检查手段有常规 X 线、超声、CT、血管造影和 MRI 等，各种检查方法各有其临床使用特点和限度。超声在临床上常作为胆系疾病诊断的首选检查方法，CT 与超声相结合能对大多数胆胰疾病作出正确诊断。磁共振水成像技术是近年来磁共振成像重大进展之一，其中以磁共振胆胰管成像（MR cholangiopancreatography，MRCP）应用最早、最广泛。MRCP 自 20 世纪 90 年代初德国学者首次提出并应用以来，引起了广泛的关注，是一种发展较快，简便、安全、有效的观察胆胰管系统解剖和诊断胆胰管疾病的影像学检查技术，临床上可作为诊断胆胰管疾病的初筛检查手段。MRCP 不需特殊的插管技术，也不必注射造影剂，是一种无创伤性检查，兼有横断面成像和造影检查的长处，既可提供与超声和 CT 相似的信息，又具有与 ERCP 类似的造影图像。MRCP 与 ERCP 起着互补的作用，当上消化道手术和改建后，或食管、十二指肠严重狭窄时难以插管，不能作 ERCP，这些病例就只能作 MRCP 检查。MRCP 是利用胰液、胆液这些天然的对比剂，通过重建图像后处理，突出含液体的胆胰管结构影像。MRCP 技术包括梯度回波（GRE）、快速自旋回波（TSE）以及由其衍化而来的快速采集驰豫增强（RARE）和单次激发快速自旋回波半傅立叶采集序列，采用最大信号强度（MIP）作三维立体重建，可显示胆系全貌，运用工作站中三维成像的连续性和旋转功能可显示胆胰管关系，并可直接观察病变形态，最后结合常规 MR 图像作出综合诊断。