4.1 检查方法¶

1. （一）胃 CT 准备方法¶

检查前一日晚上进易消化无渣饮食（稀饭、藕粉等）。检查当日空腹。检查前肌肉注射东莨菪碱 20 mg （有禁忌证者除外），出现口干症状后口服饮用水 \(1000 \sim 1200 \mathrm{ml}\) ，而后进行 CT 扫描。

2. （二）小肠 CT 准备方法¶

检查前三日禁做胃肠道钡剂造影检查。检查前一日中午行无渣半流质饮食，每 2 小时口服葡萄糖注射液 500 ml ，至晚 8：00 口服 \(50 \%\) 硫酸镁 50 ml ，8： 30 口服 \(20 \%\) 甘露醇 250 ml ，晚 \(10: ~ 00\) 再次口服 \(5 \%\) 葡萄糖注射液 500 ml 。检查当日空腹。扫描前 30 min 内口服肠道充盈混合溶液 1000 ml 及饮用水 1000 ml ，混合溶液配比方案为 \(5 \%\) 葡萄糖注射液 \(500 \mathrm{ml}+20 \%\) 甘露醇注射液 \(250 \mathrm{ml}+\) 饮用水 250 ml ，扫描前肌内注射东莨菪碱注射液 20 mg （有禁忌证者除外），进行 CT 扫描。

3. （三）结肠 CT 准备方法¶

检查前三日禁做胃肠道钡剂造影检查。检查前一日中午行无渣半流质饮食，每 2 小时口服葡萄糖注射液 500 ml ，至晚 8：00 口服 \(50 \%\) 硫酸镁 50 ml ，8： 30 口服 \(20 \%\) 甘露醇 250 ml ，晚 \(10:\) ： 00 再次口服 \(5 \%\)葡萄糖注射液 500 ml 。检查当日空腹。扫描前 10 min 肌内注射东莨菪碱注射液 20 mg （有禁忌证者除外），然后嘱病人俯卧于担架床上，暴露肛门，将肛管插入肛门内 \(4 \sim 6 \mathrm{~cm}\) ，缓慢注入温生理盐水 \(1500 \sim 2000 \mathrm{ml}\) ，然后将病人送至 CT 扫描床上，进行扫描。

扫描技术参数： 120 kV ，平扫 \(250 \sim 280 \mathrm{~mA}\) ，增强 \(350 \sim 400 \mathrm{~mA}\) ，层厚： 10 mm ，重建层厚 1.25 mm ，间隔 0.8 mm 。

扫描范围：即从膈顶至耻骨联合下缘。

扫描方法：平扫一次完成全腹扫描，增强行双期扫描，注射造影剂采用高压注射器，造影剂量 \(100 \sim 120 \mathrm{ml}\) ，注药速度 \(3.0 \sim 3.5 \mathrm{ml} / \mathrm{s}\) ，增强动脉期采用 Smart PrepRX 监测，监测点取肠系膜上动脉水平腹主动脉，当时间密度曲线峰值达 50 Hu 时启动扫描，增强门脉期与第一期间隔时间 25 s 。

图像后处理：将重建图像传至工作站，主要采用多平面重建（MPR）方法获得冠状位、矢状位及斜位重建图像，用 MPVR 观察血管、肠系膜淋巴结及后腹膜淋巴结，对于肠管迂曲时可采用曲面重建（CPR），阳性造影剂可用容积重建（VR）。

4. （四）MRI 扫描方法¶

扫描开始前 5 min 肌注山莨若碱针剂 2 ml ，减少肠道蠕动。运用体线圈，扫描序列为 \(\mathrm{T} *{1} \mathrm{~W} / \mathrm{SE}- \mathrm{EPI} /\) 横断位 \((\mathrm{TR}=792, \mathrm{TE}=25), \mathrm{T}* {2} \mathrm{~W} / \mathrm{TSE} /\) 横断位 \((\mathrm{TR}=1800, \mathrm{TE}=99), \mathrm{T} *{1} \mathrm{~W} / \mathrm{SPIR} /\) 横断位 \((\mathrm{TR}=500, \mathrm{TE}=15), \mathrm{T}* {2} \mathrm{~W} / \mathrm{SPIR} /\) 横断位 \((\mathrm{TR}=1800, \mathrm{TE}=80), \mathrm{T}_{2} \mathrm{~W}\) ／冠状位（ \(\mathrm{TR}=1875, \mathrm{TE}=100\) ）， \(\mathrm{T} 2 \mathrm{~W} / \mathrm{SPIR} /\) 冠状位（ \(\mathrm{TR}=1875, \mathrm{TE}=100\) ），MIP 重建／3D 水成像。FOV 为 380～435，层厚 10 mm ，间隔 10 mm 。扫描范围由肝脏膈面至耻骨联合。必要时可静脉注射 Gd－DTPA 进行增强检查。