6.1 检查方法¶

1. （一）MRA¶

MRA 是目前应用较为广泛的一种无创血管成像方法之一，尤其它对于一些较为粗大的血管成像有较高的价值，比如主动脉及其主要的分支血管，腹部的大血管。据文献报道，目前较为成熟的 MRA 技术已经能够获得与 DSA 相同效果的图像。

对于每一例需进行腹部血管（包括腹腔动脉，肠系膜上下动脉，肾动脉，门静脉系统等）的MRA检查的患者都常规使用造影剂——马根维显 45 ml （3支）。首先先静脉推注造影剂 20 ml ，然后再缓慢推注 25 ml造影剂与生理盐水 30 ml 的混合液。在注药的同时启动扫描，并嘱咐患者屏气配合检查，最后在扫描结束后选择最佳的时相进行后重建，以获得腹部血管的三维图像，重建方式主要是 MIP 法。

扫描参数及技术：主要应用 3D－FFE（快速梯度回波 3D 成像）序列进行动态扫描以获得重建的原始图像。该方法能利用流入性增强（inflow）效应获得较好的血管影像。扫描时所选的扫描方向为冠状面，扫描层厚为 2 mm ，选用的矩阵为 \(512 \times 512\) 。

2. （二）CTA¶

CTA 技术是随着螺旋 CT 的出现，特别是多排螺旋 CT（MSCT）较为广泛地应用后而快速发展起来的。目前的 16 排螺旋 CT 对于一些较为细小的血管，如颅内动脉及冠状动脉等都能较好地显示，并且能部分地替代传统的 DSA 造影。因此，对于腹部而言，较为粗大的腹部血管能通过 CTA 技术很好地显示。

对于每一例需进行腹部血管成像的患者均按体重适当使用非离子型碘造影剂，用量为 \(1.5 \sim 2 \mathrm{ml} / \mathrm{kg}\) 。造影剂注射速度为 \(3.5 \sim 4 \mathrm{ml} / \mathrm{s}\) 。

扫描技术：利用（smartprep）技术进行监测，当感兴趣区（一般为腹主动脉）的 CT 值到达预设值时自动触发扫描第一期—动脉期。然后延迟适当时间后进行静脉期扫描。为了减少每一次的扫描时间，每次扫描层厚为 10 mm ，螺距为 \(1.375: ~ 1\) 。扫描完成后，进行原始图像的薄层重建，重建图像层厚为 2.5 mm ，间隔为 1.5 mm 。

后处理技术：根据检查的目的，利用上述的薄层重建图像可以进行多种不同的重建，如获取 VR（容积再现），MIP，VE（仿真内镜）的 3D 图像，亦可以进行 MPR（多平面重建）的 2D 重建。